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委託人姓名    
委託人身份   屋主 屋主代理人
整修地址   巷  弄 ( 號 )( 樓之 ) 、
市內電話   分機
手機號碼  
電子信箱  
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整修場地   辦公室/事務所 營業廳/餐廳 住家 庭院/花園
  地下室/停車場/倉房
  其他:
房屋坪數

  坪數 坪,屋齡 年,座向: (不清楚,則不需要填寫)

房屋層樓   位於 樓,整棟大樓共 層樓,電梯:
房屋格局  
房屋現況   空屋 有房客 屋主自住
整修預算   預算 ~ (金額請用阿拉伯數字填寫,且勿使用小數點)
預計整修日期  

新屋整修舊屋整修   新屋整修 舊屋整修 陽台整修增建
 
庭院整修增建 擴大整修改建
地下室整修
  其他整修:
整體整修部分整修   房屋整體整修 部分整修 屋頂增建整修
  其他:
整修項目   拆除工程 廢棄物處理
  其他:

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